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क्र.स.तहसील/पटवारहल्का/ग्रामखाता संख्याखसरा नंबररकबा हेक्टेयर मेंफसलपी-35 क्रमांक/दिनाक 
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मैं यह घोषणा करता हु कि
1. किसान से फसल की खरीद ’’खरीद दिनांक/खरीद केन्द्र’’ आवटन तथा गुणवत्ता मापदंडों के पूरी होने के पश्चात ही की जायेगी।
2. कृषकों की कृषि उपज का ऑनलाइन पंजीकरण उनका प्राथमिकता क्रम निर्धारित करने की द्रष्टि से किया जा रहा है, ऑनलाइन पंजीकरण खरीद होने की गारंटी नहीं है।
3. पंजीकरण का उदेष्य पूर्ण पारदर्षिता रखना है।
4. एक आधार कार्ड पर एक ही रजिस्ट्रशन होगा।
5. ऑनलाइन दर्ज की गयी गिरदावरी में संषोधन मान्य नहीं होगा।
6. खरीद के समय आवष्यक दस्तावेज पंजीकरण फॉर्म आधार कार्ड, गिरदावरी, बैक पास बुक साथ लाने होंगे।
7. खरीद केन्द्र पर किसान फसल लेकर आंवटीत दिनांक को समय पर पहुंचे।
8. किसान द्वारा सत्यापनः- उपरोक्त सभी विवरण सही है।